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服务指南

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综合医疗服务类
本类说明:
1.本类包括一般医疗服务、一般检查治疗、社区卫生服务及预防保健项目、其它医疗服务项目,共计四类95项,子项目69项。总分类码为1,二级分类码为11—14。
2.多科室共同使用的医疗服务项目列入本类之中,如护理、抢救、注射、换药等。
财务分类编码项目名称计价单位最高限价(元)项目内涵除外内容说明
三级二级一级
 11(一)一般医疗服务       
 11011.挂号费       
A110100001方便门诊111   
 11022.诊查费    含挂号费 1.口腔、妇科、耳鼻喉科诊查费(含一次性口腔器械盘、一次性窥器、一次性纸垫等)在原各级别诊查费基础上加收2元。
   2.门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊查费。
C110200001普通门诊诊查费86.55指医护人员提供(技术劳务)的诊疗服务  
C110200002专家门诊诊查费    指高级职称医务人员提供(技术劳务)的诊疗服务  
C110200002a主任医师诊查费15129.5   
C110200002b副主任医师诊查费129.57.5   
C110200003急诊诊查费129.57.5指医护人员提供的24小时急救、急症的诊疗服务。  
C110200004门急诊留观诊查费201613含诊查、护理等。  
C110200005住院诊查费201613指医务人员技术劳务性服务 第四军医大学西京医院、唐都医院,西安交通大学第一附属医院、第二附属医院,陕西省人民医院,西安市中心医院等六所医院在三级的基础上增加5元/床日。
C110200006中医辨证论治       
C110200006a普通门诊中医辨证论治1197   
C110200006b主任医师门诊中医辨证论治181412   
C110200006c副主任医师门诊中医辨证论治15129.5   
C110200006d急诊中医辨证论治15129.5   
C110200006e门急诊留观中医辨证论治231815   
C110200006f住院中医辨证论治231815   
C110200007基层医疗卫生机构一般诊疗费       
C110200007a社区卫生服务中心、乡镇卫生院一般诊疗费  10挂号、诊查、注射(静脉输液)、药事服务。含两天注射、静脉输液。  
C110200007b社区卫生服务站、村卫生室一般诊疗费  5挂号、诊查、注射(静脉输液)、药事服务。含两天注射、静脉输液。  
C110200008营养状况评估与咨询4032 指营养门诊具有相应资质的营养师,调查基本膳食状况、疾病状况、用药史等,计算每日膳食能量及营养素摄入量,测定能量消耗,测量人体身高、体重、腰围、臀围、上臂围、生化实验室检查等,计算体重指数,进行综合营养评定。 此项费用不得与诊察费同时收取
 11033.急诊监护费       
E110300001急诊监护费15012096含监护、床位、诊查、护理。 符合监护病房条件和管理标准,超过半日不足24小时按一日计算,不足半日按半日计算。
 11044.院前急救费       
E110400001院前危急重症抢救费1008064指院前医务人员对危急重症患者(心脏骤停、休克、昏迷、急性呼吸衰竭、急性心衰、多发严重创伤等)提供的现场抢救。含诊查、监护、监测、护理、注射、氧气等;不含出诊费。  
 11055.体检费                                     
D110500001体检费                              302419含内、外(含皮肤)、妇(含宫颈刮片)、五官等科的常规检查;写总检报告。 不另收挂号费及诊查费
 11066.救护车费       
J110600001救护车费3公里202020不含院前危急重症抢救 1.里程计算为自接到患者起至目的地止。
   2.指3公里以内,超过3公里,每公里按5元加收。
   3.不含过路过桥费。
 11099.床位费    1.含病床、床头柜、座椅(或木凳)、床垫、棉褥、棉被(或毯)、枕头、床单、病人服装、热水瓶、洗脸盆、废品袋(或篓)等。
   2.含调温费、垃圾及污水处理费等。
一次性大小便器 
B110900001普通病房床位费(A、B类)      1.A类指带独立卫生间的病房;B类指不带独立卫生间的病房。
   2.临时加床按4人及以上间标准收取床位费。
B110900001aA类4人及以上间302520   
B110900001bA类3人间403025   
B110900001cA类2人间604535   
B110900001gA类单人间1007555   
B110900001hA类套间150120    
B110900001kB类4人及以上间221612   
B110900001lB类3人间322518   
B110900001mB类2人间503828   
B110900001nB类单人间806045   
B110900002百级层流洁净病房床位费300240 指达到百级规定层流洁净级别,有层流装置、风淋通道的层流洁净间,采用全封闭管理,有严格消毒隔离措施及对外通话系统。要求具备普通病房的床位设施。  
B110900002a千级层流洁净病房床位费180145 指达到千级规定层流洁净级别,有层流装置、风淋通道的层流洁净间,采用全封闭管理,有严格消毒隔离措施及对外通话系统。要求具备普通病房的床位设施。  
B110900003监护病房床位费3226 指配有中心监护台、心电监护仪及其它监护抢救设施,符合ICU、CCU标准的单人或多人监护病房,相对封闭管理。 保留普通床位的,普通床位另计收。
B110900003a中心ICU(RCU、CCU)洁净监护病房床位费6048 指配有中心监护台、心电监护仪及其它监护抢救设施,有洁净装置达到万级洁净级别;采用全封闭管理,有严格消毒隔离措施及对外通话系统。 保留普通床位的,普通床位另计收。
B110900004特殊防护病房床位费8064 指核素内照射治疗病房等  
B110900005急诊观察床位费15129.5  符合病房条件和管理标准的急诊观察床。不足半日按半日计价。
B110900006母婴同室婴儿床位费86.55  特需病房不得收取此项费用
 111010.会诊费    包括营养会诊  
C111000001本地院际会诊1008064  指副主任及以上医师;不含市内交通费。
C111000001a外埠院际会诊15012096  指副主任及以上医师;不含差旅费。
C111000002院内会诊(副主任及以上医师)403226包括护理会诊(副主任及以上护理师) 指院内科室之间的会诊
C111000002a院内会诊(主治医师)201613包括护理会诊(主管护理师) 指院内科室之间的会诊
C111000003远程会诊小时市场调节价    指网上会诊患者应付费用
 12(二)一般检查治疗       
 12011.护理费       
F120100001重症监护小时543含24小时室内有专业护士监护,监护医生、护士严密观察病情,监护生命体征;随时记录病情,作好重症监护记录及一般性生活护理。 1.不再收取级别护理费。
   2.精神病患者加收10%。
F120100002特级护理453629含24小时设专人护理,严密观察病情,测量生命体征,记特护记录,进行护理评估,制定护理计划,作好一般性生活护理。  
F120100003Ⅰ级护理252016含需要护士每小时巡视观察一次,观察病情变化,根据病情测量生命体征,进行护理评估及一般性生活护理,作好卫生宣教及出院指导。  
F120100004Ⅱ级护理201613含需要护士2小时巡视一次,观察病情变化及病人治疗、检查、用药后反应,测量体温、脉搏、呼吸,协助病人生活护理,作好卫生宣教及出院指导。  
F120100005Ⅲ级护理1086.5含需要护士3小时巡视一次,观察、了解病人一般情况,测量体温、脉搏、呼吸,作好卫生宣教及出院指导。  
F120100006特殊疾病护理403226指气性坏疽、破伤风、艾滋病及国家规定的甲类传染病的护理,含严格消毒隔离及一级护理内容。 不再收取级别护理费
F120100006a传染病护理加收201613指除特殊疾病护理所列传染病以外,对在传染病房住院患者加收的护理费,含严格消毒隔离。 在级别护理费基础上加收
F120100006b保护性隔离护理加收252016指移植、多重/泛耐药菌感染患者的护理。 在级别护理费基础上加收
F120100007新生儿护理453629含新生儿洗浴、脐部残端处理、口腔、皮肤及会阴护理。 不再收取级别护理费
F120100007a母婴同室新生儿护理201613含新生儿洗浴、脐部残端处理、口腔、皮肤及会阴护理。 不再收取级别护理费
F120100008新生儿特殊护理654包括新生儿干预、抚触、肛管排气、呼吸道清理、药浴、油浴等。  
F120100009精神病护理352822  不再收取级别护理费
F120100009a狂躁型精神病护理504032  不再收取级别护理费
F120100010气管切开护理302419含药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布;包括气管插管护理。气管套管 
F120100011吸痰护理543含叩背、吸痰;不含雾化吸入。一次性吸痰管每日收费最多不超过25元
F120100012造瘘护理15129.5 造口底盘、造口袋。 
F120100013动静脉置管护理1086.5   
F120100013a留置针护理次/日333  使用一次性导管冲洗器按日收费
F120100014一般专项护理       
F120100014a口腔护理75.54.5   
F120100014b会阴冲洗75.54.5   
F120100014c备皮1086.5   
F120100015机械辅助排痰252016指无力自主排痰的机械振动辅助治疗  
F120100016使用防褥疮气垫加收654包括波动式气垫床  
F120100017压疮护理181412 功能性敷料 
F120100018三腔两囊管护理15129.5含护理及抽吸胃内容物等观察操作及消耗材料。包括四腔两囊管护理。  
 12022.抢救费       
E120200001大抢救200160130指1.成立专门抢救班子;2.主管医生不离开现场;3.严密观察病情变化;4.抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊;5.专人护理,配合抢救。 会诊费另计
E120200002中抢救15012096指1.成立专门抢救小组;2.医生不离开现场;3.严密观察病情变化;4.抢救涉及两科以上及时组织院内会诊;5.专人护理,配合抢救。 会诊费另计
E120200003小抢救806451指1.专门医生现场抢救病人;2.严密观察记录病情变化;3.抢救涉及两科以上及时请院内会诊;4.有专门护士配合。 会诊费另计
 12033.氧气吸入       
E120300001氧气吸入小时333包括低流量给氧、中心给氧、氧气创面治疗。含一次性鼻导管、鼻塞等。一次性面罩不足一小时按一小时收费。当日吸氧超过16小时,按持续吸氧收费。
E120300001a加压给氧小时666指氧流量≥5升/分钟 
E120300001b持续吸氧505050  
E120300002密闭式氧气吸入小时2.82.82.8指用于粒细胞缺少或骨髓移植及危重病患者的治疗一次性面罩、特殊吸氧管(有抑菌湿化功能)。不足一小时按一小时收费。当日吸氧超过16小时,按持续吸氧收费。
E120300002a密闭式加压给氧小时5.55.55.5指氧流量≥5升/分钟 
E120300002b密闭式持续吸氧454545  
E120300003智能监控氧气吸入小时2.82.82.8吸氧过程全程智能监控,根据血氧、脉率等信息,自动调整氧气流量大小。具有吸氧异常状态警示、远程传输等功能。智能供氧系统用特殊吸氧管不足一小时按一小时收费。当日吸氧超过16小时,按持续吸氧收费。
E120300003a智能监控加压给氧小时5.55.55.5指氧流量≥5升/分钟 
E120300003b智能监控持续吸氧454545  
 12044.注射    含用药指导与观察、药物的配置;一次性输液器、过滤器、采血器、注射器等消耗材料。留置针、肝素帽、三通、输液接头和置管贴膜、导管冲洗器。 
E120400001肌肉注射32.52包括皮内、皮下注射。  
E120400001a皮试32.52   
E120400001b胰岛素注射4.53.53指使用胰岛素专用注射器胰岛素笔用注射针头 
E120400002静脉注射543   
E120400002a静脉采血432.5   
E120400003心内注射86.55   
E120400004动脉加压注射1086.5   
E120400004a动脉采血86.55 动脉采血器 
E120400005皮下输液6.554   
E120400006静脉输液129.57.5   
E120400006a静脉输血15129.5   
E120400006c门诊静脉输液(输血)201613  指在门诊单纯输液(输血),含输液床、椅费、护理费。
E120400006d小儿门诊静脉输液(输血)231815  指在门诊单纯输液(输血),含输液床、椅费、护理费。
E120400006e微量泵或输液泵静脉输液231815   
E120400006g静脉输注高氧液352822含氧气费 指使用高氧液体治疗仪或专用输液氧气瓶
E120400006h使用精密、避光及精密避光输液器输液加收555精密输液器指过滤介质孔径≤5μm 在静脉输液基础上加收
E120400006i使用不含DEHP成分输液器输液加收6  6  6  包括使用不含DEHP成分输血器输血 1.在静脉输液基础上加收。
   2.适用于新生儿、青春期前的男性、怀孕期和哺乳期妇女,脂溶性液体和药物的输注。
E120400006j使用精密、避光及精密避光不含DEHP成分输液器输液加收111111精密输液器指过滤介质孔径≤5μm 1.在静脉输液基础上加收。
   2.适用于新生儿、青春期前的男性、怀孕期和哺乳期妇女,脂溶性液体和药物的输注。
E120400007小儿静脉输液15129.5   
E120400007a小儿微量泵或输液泵静脉输液252016   
E120400007b微量泵或输液泵连续输液加收小时21.51.5  当日连续使用微量泵或输液泵输液超过6小时,按此标准加收。
E120400008静脉高营养治疗352822含静脉营养配置  
E120400009静脉切开置管术1008064   
E120400009a经颈(股)静脉切开长期透析管置管术450360290不含影像引导中心静脉导管 
E120400009b经颈(股)静脉切开临时透析管置管术280225180不含影像引导中心静脉导管 
E120400009c静脉切开拔管术856854   
E120400011中心静脉穿刺置管术604838包括深静脉穿刺置管术中心静脉套件、测压套件。 
E120400011a中心静脉测压小时3.532   
E120400012动脉穿刺置管术655242   
E120400013抗肿瘤化学药物配置151515   
 12055.清创缝合    包括术后创口二期缝合术  
E120500001大清创缝合1209677创面在50-2500px2 (含)或伤口长度在10-500px(含)。超出部分,再按大、中、小清创缝合加收。 口腔颌面软组织清创术,手(足)挤压伤、撕脱伤处置除外。
E120500002中清创缝合1008064创面在30-1250px2(含)或伤口长度在5-250px(含) 口腔颌面软组织清创术,手(足)挤压伤、撕脱伤处置除外。
E120500003小清创缝合504032创面≤750px2或伤口长度≤125px 口腔颌面软组织清创术,手(足)挤压伤、撕脱伤处置除外。
 12066.换药    包括门诊拆线、外擦药物治疗。引流管 
E120600001特大换药554435创面在50-2500px2(含)或伤口长度在10-500px(含)。超出部分,再按特大、大、中、小换药加收。 烧伤换药除外
E120600002大换药302419创面在30-1250px2﹙含﹚或伤口长度在5-250px(含) 烧伤换药除外
E120600003中换药201613创面在10-750px2﹙含﹚或伤口长度在3-125px﹙含﹚ 烧伤换药除外
E120600004小换药1086.5创面≤250px2或伤口长度≤75px 烧伤换药除外
 12077.雾化吸入     一次性雾化吸入装置 
E120700001雾化吸入543包括超声、高压泵、蒸气雾化吸入及机械通气经呼吸机管道雾化给药。  
E120700001a氧气雾化吸入86.55  不再收取加压给氧费用
 12088.鼻饲管置管       
E120800001鼻饲管置管221814含鼻饲管  
E120800001a鼻饲2.52.52.5包括注药  
E120800002肠内高营养治疗352822指经腹部造瘘置管的胃肠营养治疗,含肠营养配置。特指不能进食的病人。一次性营养泵管 
 12099.胃肠减压       
E120900001胃肠减压15129.5包括抽胃液及间断减压。含一次性胃肠减压器以及观察、护理。 只做胃肠减压时,不得再收取负压吸引和引流管引流费用。
E120900001a负压吸引129.57.5指使用中央或电动负压吸引器  
E120900001b引流管引流根/日654含引流管更换一次性引流袋、引流器。 
E120900001c封闭创面负压吸引604838   
 121010.洗胃       
E121000001洗胃806451含插胃管及冲洗一次性胃管 
E121000001a洗胃机洗胃1008064   
 121111.物理降温       
E121100001一般物理降温654包括酒精擦浴及冰袋等方法  
E121100002特殊物理降温15129.5指使用专用降温设备等方法  
E121100002a连续特殊物理降温小时3.532  连续降温超过6小时,按此标准加收。
 121212.坐浴       
E121200001坐浴222   
 121313.冷热湿敷       
E121300001冷热湿敷222   
 121414.引流管冲洗       
E121400001引流管冲洗1086.5   
E121400001a持续引流管冲洗403226  当日引流管冲洗超过16小时,按此项目收费。
 121515.灌肠       
E121500001灌肠201613包括一般灌肠、保留灌肠、三通氧气灌肠。  
E121500002清洁灌肠302419包括经肛门清洁灌肠及经口全消化道清洁洗肠。  
 121616.导尿       
E121600001导尿181512含一次性普通导尿管特殊导尿管 
E121600001c留置导尿1086.5含尿道口护理 不得收取引流管引流费用
E121600001d电子尿流监测导尿181512自动记录分时尿量、日尿量、尿流率等参数,具有异常尿量警示、远程传输等功能。可自动控制间歇性导尿。
   包括动态尿量监测。
尿流监测用特殊导尿管实施动态尿量监测按每小时1.5元收取,每日最多不超过25元。
E121600002膀胱冲洗129.57.5   
E121600003持续膀胱冲洗403226包括加压持续冲洗  
 121717.肛管排气       
E121700001肛管排气1086.5   
 13(三)社区卫生服务及预防保健项目       
 13011.婴幼儿健康体检       
J130100001婴幼儿健康体检1086.5   
 13022.儿童龋齿预防保健       
J130200001儿童龋齿预防保健654含4岁至学龄前儿童按齿科常规检查  
 13033.家庭巡诊       
J130300001家庭巡诊15129.5含了解服务对象健康状况、指导疾病治疗和康复、进行健康咨询。  
 13044.围产保健访视       
J130400001围产保健访视15129.5含出生至满月访视,对围产期保健进行指导,如母乳喂养、产后保健等。  
J130400002围产期健康咨询指导403226指门诊医生向患者解答孕前、孕期、产褥期相关营养问题。如孕前、孕期及产褥期各阶段的营养需要,如何进行营养状况评估,如何进行膳食补充,如何进行合并症的营养治疗等,以及产前注意事项、运动等。 此项费用不得与门诊诊察费同时收取。每次不得少于30分钟。
 13055.传染病访视       
J130500001传染病访视201613含指导家庭预防和疾病治疗、康复。  
 13066.家庭病床       
J130600001家庭病床建床费654含建立病历和病人全面检查  
J130600002家庭病床巡诊费543含定期查房和病情记录  
 13077.出诊费      含出诊所有人员
J130700001出诊       
J130700001a副高以上出诊403226  社区卫生机构出诊按一级医院标准减半收取
J130700001b中级及以下出诊302419  社区卫生机构出诊按一级医院标准减半收取
J130700001c急救出诊504032   
 13088.其他       
J130800001社区药物维持治疗  10美沙酮治疗 准入医院项目
 14(四)其他医疗服务项目       
 14011.尸体料理       
J140100001尸体料理504032指尸体常规清洁处理及包裹,不含专业性尸体整容。  
J140100001a特殊传染病人尸体料理1008064   
J140100002专业性尸体整容15012096指伤残尸体整容  
J140100003尸体存放302419   
J140100004离体残肢处理504032包括死婴处理  











商洛市中心医院特需医疗服务项目价格

项目编码

项目名称

设施条件及服务内容

计费

单位

价格(元)

说 明

TX0000001

特需门诊服务

一、设施条件:①有专门的特需门诊窗口或特需门诊服务台,实行网上、电话预约挂号。②特需门诊诊区内候诊区应配备沙发、茶几、空调、电视机、饮水机、卫生间、报刊栏、网线端口等。各诊室内配备常规医疗仪器等设备。                                     二、服务内容:①每位患者均由开展特需门诊服务的医师和单独护理人员负责提供包括预约、诊疗、送检和取药等全程诊疗。②对每位门诊患者建立规范的疾病随访档案,含初诊建病历、病历档案袋、诊断书、收费清单、病历手册、就诊卡。

TX0000001a

特需门诊服务-主任医师

人次

50

TX0000001b

特需门诊服务-副主任医师

人次

30

TX0000002

特需病房床位费

TX0000002a

单人大套间(85.8平方米)

一、基本设施全自动电动三折床、治疗带、中心供氧、负压吸引、中央呼叫系统,配置有陪人间、餐厅、客厅、独立卫生间、中央空调、电视机、电冰箱、微波炉、电话机、饮水机、写字台、台灯、沙发、茶几、床头柜、衣柜、餐桌、餐椅。有无线宽带免费上网,24小时供应热水。二、基本服务:委派专门医生、护士全程陪护。提供订餐、送餐,代购车票、机票等服务,救护车免费接送。

500

VIP1

TX0000002b

单人小套间(40平方米)

380

产科1套

TX0000002c

大单人间(40平方米)

230

TX0000002c

小单人间(22平方米)

100



商洛市中心医院口腔正畸项目价格

项目编码

项目名称

计价单位

最高限价

项目内涵

除外项目

310522001a

乳牙期类错颌正畸治疗

疗程

3000

乳牙早失、乳前牙反合的矫治

功能矫治器及其他附件

310522001b

乳牙期Ⅰ类错颌正畸治疗

疗程

1000

使用间隙保持器、活动矫治器

功能矫治器及其他附件

310522005a

乳牙期Ⅱ类错颌正畸治疗

疗程

3000

乳牙早失、上口前突、乳前牙反合的矫治

功能矫治器及其他附件

310522005b

乳牙期Ⅱ类错颌非正畸治疗

疗程

1000

使用间隙保持器、活动矫治器治疗

功能矫治器及其他附件

310522013

乳牙期Ⅲ类错颌正畸治疗

疗程

5000

乳前牙反合、使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗

功能矫治器、颏兜

310522002

替牙期Ⅰ类错颌活动矫正器正畸治疗

疗程

5000

替牙障碍、不良口腔习惯的矫治

活动矫治器增加的其他附件

310522003

替牙期Ⅰ类错颌固定矫正器正畸治疗

疗程

15000

使用简单固定矫治器

矫治器、弓丝及其他附件

310522006a

替牙期Ⅱ类错颌口腔不良习惯正畸治疗

疗程

8000

简单固定矫治器

口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他附件、腭杆

310522006b

替牙期Ⅱ类错颌口腔不良习惯正畸治疗

疗程

4000

活动矫治器

口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他附件、腭杆

310522007

替牙期Ⅱ类错颌活动矫正器正畸治疗

疗程

5000

含替牙障碍、上颌前突

使用口外弓、使用Frankel等功能矫治器、咬合诱导

310522009

替牙期骨性Ⅱ类错颌正畸治疗

疗程

13000

严重上颌前突、活动矫治器治疗或简单固定矫治器

矫治器、弓丝及其他附件、使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定桥装置、使用Frankel、ActivatorTwin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器

310522014

替牙期Ⅲ类错颌正畸治疗

疗程

6000

乳前牙反合、使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗

功能矫治器、颏兜

310522015

替牙期Ⅲ类错颌功能矫治器治疗

疗程

6000

严重牙性Ⅲ类错合和骨性Ⅲ类错合、使用Frankel功能矫治器Ⅲ型、其他功能矫治器

功能矫治器、颏兜及其他装置

310522004

恒牙期Ⅰ类错颌固定矫治正畸治疗器

疗程

15000

拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙病例、不含间隙调整后修复

矫治器、弓丝及其他附件、口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料

310522010

恒牙期早期Ⅱ类错颌功能矫治器矫治

疗程

7000

严重牙性Ⅱ类错合颌骨性Ⅱ类错合、使用Frankel功能矫治器Ⅱ型或ActivatorTwin-Block功能矫治器、其他功能矫治器

Activator增加扩弓期装置、口外弓、腭杆、功能矫治器

310522011

恒牙期牙性类错颌固定矫治器治疗

疗程

17000

牙性安氏类错颌拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例

矫治器、弓丝、外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆

310522012

恒牙骨性类错颌正畸固定矫治器拔牙治疗

疗程

19000

骨性安氏类错颌拔牙病例

矫治器、弓丝、外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆

310522016

恒牙期类错颌正畸治疗

疗程

19000

牙性安氏类错颌拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例

矫治器、弓丝及其他附件、上颌扩弓装置及其他附加装置

310522017

恒牙期骨性类错颌固定矫治

疗程

22000

骨性安氏类错颌拔牙病例

矫治器、弓丝、前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置、特殊材料

商洛市中心医院医学美容项目价格

收费编码

项目名称

计价单位

最高限价(元)

项目内涵

除外内容

说明

3304010151

眼袋整形术
(双侧)
(单侧收70%)

2680

含耗材、设计费

眼袋整形术(结膜切口)

3304010152

3080


眼袋整形术(睑缘切口)

3304010153

2680


眼袋整形术(眶隔释放法)

3304010154

3080


眼袋整形术(轮匝肌悬吊术)

3304010155

7000


眼袋术后修复(轻)

3304010156

9800


眼袋术后修复(中)

3304010157

12500


眼袋术后修复(重)

330401018

680

含粘连分离

睑缘粘连术(次)

331604026

2580


筋膜组织瓣形成术

330401004

1200


上睑下垂矫正术

330409026

提眉、切眉术(双)


4800

含耗材、设计费

隆眉弓术

330409027

4800


眉畸形矫正

330409028


4800


眉缺损修复术

3306010221

隆鼻术

4200

含耗材、设计费

假体除外

假体隆鼻

3306010222

5000


假体除外

膨体隆鼻

3306010223

5200


不含吸脂

自体脂肪填充

3306010224

3800

含药品

注射隆鼻(进口玻尿酸)

3306010225

2800

含药品

注射隆鼻(国产玻尿酸)

3306010226

8000


线雕隆鼻

3306010231

隆鼻术后畸形矫正

2600

含耗材、设计费

成型鼻假体取出

3306010232

4000


膨体隆鼻材料取出

3306010233

2600


注射隆鼻材料取出

3316010111

隆乳术

5000

含耗材、设计费

假体除外

假体隆乳术(双)

3316010112

18900


自体脂肪填充(双、含吸脂术)

3316010131

隆乳假体取出(单)

3800

含耗材、设计费

取成型隆胸假体

3316010132

5100


取注射隆胸材料

3316010121

隆乳术后继发畸形矫正(单)

4000

含耗材、设计费

乳房畸形矫治(轻)

3316010122

9800


乳房畸形矫治(中)

3316010123

12000


乳房畸形矫治(重)

3316020081

脂肪抽吸术

5200

含耗材、设计费

面颊部(双侧)

3316020082

5200


颏底部、颈部(每个部位)

3316020083

8000


背部、腹部(每个部位)

3316020084

5000


上臂、大腿(每个部位)

3316020085

13000


腰腹环形吸脂(次)

3316020086

8800


提臀塑形术(双侧)

3316040031

隆颞术

5200

含耗材、设计费

假体除外

隆颞术(假体)

3316040032

3800

含药品

隆颞术(进口玻尿酸)

3316040033

2800

含药品

隆颞术(国产玻尿酸)

3316040041

隆额术

6000

含耗材、设计费

假体除外

隆额术

3316040042

3800

含药品

隆额术(进口玻尿酸)

3316040043

2800

含药品

隆额术(国产玻尿酸)

3316040081

隆颏术

6000

含耗材、设计费

假体除外

隆颏术

3316040082

3800


隆颏术(进口玻尿酸)

3316040083

2800


隆颏术(国产玻尿酸)

331604009

隆颏术后继发畸形矫正

4500

含耗材、设计费

隆颏术后继发畸形矫正术

331602004

浅表重物切除术

120


肿物切除术

331603030

游离皮瓣移植术

800


游离皮瓣移植术

331604011

酒窝再造术

单侧

800



3316040141

面颈部除皱术(双)(单侧按70%收)

8000


额部小切口

3316040142

23000


中、下面部提升术

3316040143

15000


额颞部小切口

3316040144

8000


颞部除皱术

3316040145

10000

含耗材、设计费

额颞部除皱术(发际小切口)

3316040146

25000


中面部除皱术

3316040147

6800


额部脂肪填充

3316040148

5000


鼻唇沟脂肪填充

3316040149

5000


颞部、面颊部脂肪填充

33160401410

4000


颊脂肪垫切除术

33160401411

2600

含药品

国产衡力肉毒素(100单位)

33160401412

5800


进口保妥适肉毒素(100单位)

33160401413


部位

680


面部除皱

311400034

激光脱毛术

光斑

3


材料除外

按部位光斑

311400035

激光除皱术

光斑

80


材料除外

全面部年轻化/眼周年轻化

4300000271

滚针

450


材料除外

全面部(电滚针)

4300000272

2600


材料除外

面部/颈部/妊娠纹


收费价格投诉电话:0914-2333520